【引言】郑州长江中医院专家对微创手术治疗梗阻性无精子症进行了广泛的研究，对上百例梗阻性无精子症引起的无精症采用国际先进的显微外科输精管吻合术，用8-0无损伤缝针线进行吻合.结果共开展手术120例,术后复通成功116例,复通成功几率96.7%;配偶受孕98例,受孕率81.7%。显微定位输精管全层吻合术可显着提高复通成功几率和受孕率,手术操作简便、容易掌握、对组织创伤小,适合在全国范围广泛推广应用。
显微定位输精管全层吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小准确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通成功几率高。
显微定位输精管全层吻合术详解：
【技术简介】显微定位输精管全层吻合术和输精管附睾管吻合术是目前医学上治疗梗阻性无精子症的主选方法，手术难度相当高，要求医生具有精湛的显微外科技术和丰富的临床经验，该手术需要在直径仅约0.3—0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合。如果阴囊探查的结果为单纯输精管的一杨梗阻，可行梗阻杨切除和输精管端端吻合手术。
但在输精管吻合术前应做造影确定梗阻的部位、数目和长度，以决定是否能进行手术和手术的方式。对于梗阻部位在输精管与精囊管汇合处者，手术常难以完成。如梗阻在近附睾处或卷曲部，建议做附睾输精管吻合术。
【技术优势】
郑州长江中医院的显微定位输精管全层吻合术与传统手术、普遍的显微外科输精管端吻合术和人工授精技术相比较存在以下优势：
1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。
2、显微外科精微定位输精管吻合技术因在吻合前根据吻合管径的大小准确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
3、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，全层缝合6针已完全对合严密，且愈合良好。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通成功几率高。
4、与IVF(体外受精联合胚胎移植技术、和ICSI(卵浆内单精子注射、技术相比，具有自然受孕，减小多胎风险,成本低,对女性生理无干扰等优点。
显微定位输精管全层吻合术和显微外科输精管-附睾全层吻合方法与体外受精联合胚胎移植技术（IVF）/卵浆内单精子注射(ICSI)方法相比：
1、患者可以通过自然受孕获得后代，避免了可能的伦理道德问题，减小了多胎产风险；
2、成本效益高，即获得每一个后代的成本低；
3、IVF/ICSI技术对女性生理的干扰较大。
显微定位输精管全层吻合术和显微外科精微定位输精管-附睾全层吻合术，为男性不育患者带来了福音，圆了不孕不育夫妇自然受孕获得健康宝宝的梦想。
显微定位输精管全层吻合术的手术适应症
1、输精管结扎术后，子女死亡要求再育者。
2、输精管结扎术后，配偶死亡或离异而再婚者。
3、输精管结扎术后，并发非手术疗法不能治好的附睾郁积症者。
4、输精管结扎后，由于精神因素而发生性功能障碍，经用各种疗法不能收效，需用输精管吻合术作为精神疗法者。
5、外伤或手术时意外输精管损伤者。
6、因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。
显微定位输精管全层吻合术前后注意事项：
一、术前
1、分离输精管时，不宜分离过长或过短，过长有碍输精管血运，过短则受张力影响不利于愈合。
2、在分离输精管时，应注意避免损伤睾丸动脉。
3、当支架线插入输精管后，应及时用丝线缝合固定在皮肤上，以免术中不慎再被拉出。
二、术后
1、术后用丁字带将阴囊托起。
2、局部需加保护，以免湿污。
3、全身应用抗生素。
4、术后7—9日拔除支架尼龙线。
